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お問い合わせいただくにあたり

■「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください

社会福祉法人 山本更生会/TEL:0185-83-3478

入力に関しての注意事項

・カタカナはすべて全角で入力してください。
・入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
・内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。

ご連絡いただいてから5日以上返答のない場合は、大変お手数ですが下記までご連絡ください。
※印は入力必須項目です。必ず入力してください。

お問い合わせフォーム

お名前 ※必須
フリガナ ※必須
郵便番号
※例:123-4567
都道府県
市区町村
番地・屋号等
電話番号 ※必須
※例:012-345-6789
FAX番号
※例:012-345-6789
Eメールアドレス ※必須


 注)半角英数字で入力
備考
ご希望の返信先
※当施設からの返信方法をご指定ください。
社会福祉法人 山本更生会
〒018-2303
秋田県山本郡三種町森岳字上台111番地1
TEL.0185-83-3478
FAX.0185-83-4502

大日寮指定障害者支援施設

 
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